惠州市困难职工帮扶申请表填写说明

　　《惠州市困难职工帮扶申请表》填表说明

　　1.困难类别: 请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。

　　2.政治面貌 :请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

　　3.身份证号: 必须是18位身份证。

　　4．联系方式： 手机号码和其他联系方式。

　　5.健康状况: 请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”(残疾类型包括: 视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾;残疾级别包括: 一级听力残疾、...、四级听力残疾，一级言语残疾、…、四级言语残疾，一级智力残疾<重度>、二级智力残疾<重度>、三级智力残疾<中度>、四级智力残疾<轻度>，一级肢体残疾<重度>、二级肢体残疾<中度>、三级肢体残疾<轻度>，一级精神残疾<重度>、二级精神残疾<中度>、三级精神残疾<轻度>，一级盲、二级盲，一级低视力、二级低视)。

　　6.是否在岗(工作状态): 填写“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。

　　7.劳模类别: 填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。

　　8.住房类型: 填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、 “租房”或“其他”。

　　9.住房面积: 填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。

　　10.所属行业: 填写“农、林、牧、渔业”、“采矿业”、“制造业”、“电力、热力、燃气及水生产和供应业”、“建筑业”、“批发和零售业”、“交通运输、仓储和邮政业”、“住宿和餐饮业”、“信息传输、软件和信息技术服务业”、“金融业”、“房地产业”、“租赁和商务服务业”、“科学研究和技术服务业”、“水利、环境和公共设施管理业”、“居民服务、修理和其他服务业”、“教育”、 “卫生和社会工作”、“文化、体育和娱乐业”、“公共管理、社会保障和社会组织”或“国际组织”。

　　11.婚姻状况: 填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。

　　12.户口类型: 请填写“非农业”或“农业”。

　　13.单位性质 :填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。

　　14.是否单亲: 请填写“是”或“否”。

　　15.企业状况: 填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。

　　16.收入情况: 可以只填“家庭人口”、“本人月平均收入”和“家庭其他年收入”.

　　17.医保状况（种类）: 填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇居民医保”、“新农合”或“其他”。

　　18.家庭成员关系: 填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”。其中：政治面貌、身份证号、健康状况(同上)，身份 填写“劳模”、“干部”、“职工”“农民”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技生”、…、 “小学生”或“幼儿”;单位或学校 填写：“某某公司”、“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”、“某某学校”等。

　　19.是否有一定自救能力: 填写“是”或“否”。

　　20.是否零就业家庭: 填写“是”或“否”。

　　21.主要致困原因: 请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、“残疾”、“下岗失业”、“收入低”、“自然灾害”、“重大事故”、“子女上学”、“其他”。

　　22.其他（次要)原因 (有则填，无则不填):填写“本人大病”、“亲属大病”、“意外灾害”、“残疾”、“下岗失业”、“收入低”、“自然灾害”、“重大事故”、“子女上学”等。

　　23.开户银行： 请填写困难职工本人开立的“工银”或“中国银行”、“建行”等。

　　24.支行名称: 除工行外必须填写。

　　25.银行卡号: 必须是16位或19位。不得提供定期银行存折。

　　26.工作时间： 职工在所在单位开始参与工作时间、农民工合同生效之日与终止之日。