惠州惠医保住院多少钱才可以报销?

导语 惠州惠医保住院报销的费用分为两部分,医保政策内和医保政策外费用,在惠医保报销前,该费用须经过惠州医保报销后惠医保再进行报销。

  医疗费用是分为医保政策内费用(医保目录内费用)和医保政策外费用(医保目录外费用)。

  1、个人支付的医保政策内费用报销起付线是1万元(对 2023 年已参保的参保人,起付线调整为 9000 元),按 95%报销,年度累计报销限额 100 万元。),个人支付的医保政策外费用报销起付线为1.2万元

  2、经参保地医保经办机构认定为非急诊住院且不按规定转诊、转院的其他临时外出就医人员,在本市行政区域外当地定点医疗机构住院发生的住院政策内医疗费用,经“政府办医保”报销后,基本医疗保险实际支付比例与在市内同级别医疗机构支付比例下降 20%差额部分,累计超过 1.5 万元以上的(含住院起付标准不含门诊特定病种),按 50%报销,年累计限额 10 万元: 政策外医疗费用 (不含住院起付标准、门诊特定病种) 累计超过6万元以上的,按 10%报销,年累计限额 10 万元。

  注意:

  1、普通门诊是不纳入报销范围。

  2、“惠医保”报销前,该治疗费用必须先经过惠州市基本医疗保险(含职工补充医保)、大病保险、医疗救助等报销。

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