惠州城镇职工医保报销比例是多少

导语 连续缴费满6个月以上的(不含6个月)报销比例为95%,不满6个月(含6个月)报销比例为50%。

  市内定点医院住院报销比例

险种

基本医疗保险报销比例

统筹基金最高支付限额

补充医疗保险报销比例

一级医院

二级医院

三级医院

职工(含退休)

连续缴费满6个月以上的(不含6个月)报销比例为95%,不满6个月(含6个月)报销比例为50%

60万

95%

起付标准:一级医院:200元,二级医院:400元,三级医院:800元,市外医院:1600元

县级(含二级)中医院:200元

  市外住院报销比例如下表

项目

经批准转往广东省高水平医院的

自行转往市外医院含广东省高水平医院

一级医院

二级医院

三级医院

职工医保(含退休)

连续缴纳医保费用不满6个月(含6个月)的为50%6个月后(不含6个月)的为95%

50%

起付标准:一级医院:200元二级医院:400元,三级医院:800元,市外医院:1600元

县级(含二级)中医院:200元

  特定门诊报销比例:

  职工医保:连续缴费满6个月后(不含6个月)符合规定的医疗费用,基金的支付比例为95%,参保缴费不满6个月(含6个月)符合规定的医疗费用,基金的支付比例为50%,2021年1月1日后申请高血压、糖尿病只可在本人选定的普通门诊选点医院中使用。

  除下列病种外,其他病种可长期享受

  1.三个月内无需办理续期的病种:新冠肺炎出院患者门诊康复治疗

  2.六个月内无需办理续期的病种:慢性丙型肝炎、聚乙二醇干扰素α-2a或α-2b注射液治疗慢性乙型、丙型肝炎

  3.一年内无需办理续期的病种:活动性肺结核

  4.两年内无需办理续期的病种:再生障碍性贫血、慢性活动性肝炎(不含丙肝)、恶性肿瘤(非放化疗)、骨髓增生异常综合症、湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿、骨髓纤维化、肢端肥大症、多发性硬化、耐多药肺结核、骨髓增生异常综合症(放化疗)、内脏器官置换术及骨髓移植术后抗排斥治疗、慢性肾功能衰竭(腹透、血透治疗)、恶性肿瘤(放化疗、内分泌治疗、免疫治疗、生物治疗)

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