2024惠州门诊报销指南（报销方式+比例）

　　报销方式：

　　1、参保人在选定的门诊定点医院方可实行医保门诊报销，结算时只需支付个人自付费用即可，应由医保基金支付的部分由医保经办机构与该医疗机构结算。

　　2、为方便参保人享受普通门诊待遇，明确参保人经转诊（含急救抢救）到本市行政区域内定点医疗机构就诊发生的普通门诊医疗费用，在就诊的定点医疗机构进行直接联网结算，不需回门诊定点机构报销。

　　报销比例

　　➤ 职工医保报销比例：

　　（1）统账结合职工医保参保职工门诊定点机构为一级(含基层卫生服务机构)、二级、三级的，职工医保统筹基金支付比例分别为85%、65%、60%。

　　（2）单建统筹职工医保参保职工门诊定点机构为一级(含基层卫生服务机构)、二级、三级的，职工医保统筹基金支付比例分别为80%、60%、55%。

　　（3）退休人员门诊定点机构为一级(含基层卫生服务机构)、二级、三级的，职工医保统筹基金支付比例分别为87%、67%、62%。

　　（3）经门诊定点机构转诊(含急救抢救)到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的，职工医保统筹基金支付比例按相应级别门诊定点机构支付比例。

　　➤ 居民医保报销比例：

　　居民医保基金支付比例为75%;门诊定点机构为二级及以上儿童医院的，居民医保基金支付比例为60%;经门诊定点机构转诊(含急救抢救)到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的，居民医保基金支付比例为60%。

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