惠州惠医保自费部分报销案例说明

　　个人自付比例部分保障+个人自负比例部分和自费部分保障

　　A先生，51周岁，享受惠州市居民医保待遇，三级医院基本医疗保险报销比例75%，因心脏病复发本年首次至惠州市三级定点医院（住院起付标准800元）住院治疗，共发生医疗费用100万元：

　　其中：医保政策内费用58万元，部分自负、自费药品及各类费用42万元。

　　医保结算：基本医疗保险支付43.44万元、大病保险支付12.88万元、个人支付43.68万元，综合报销比例56%。

　　

　　“政府办医保”报销费用：

　　1、基本医疗保险报销：（58万-800元）*75%=43.44万元

　　2、大病保险报销（含起付标准：800元）：[（58万元-800）*25%+800-1万元]*95%=12.88万元

　　个人支付费用：

　　1、个人自付比例部分（扣除大病保险后）：（58万-800元）*25%+800-12.88万元=1.68万元

　　2、个人自负比例部分和自费部分：42万元

　　

　　如A先生购买了“惠医保”：

　　“惠医保”报销费用：

　　个人自付比例部分（政策内费用）：（1.68万-1万）*95%=0.65万元

　　个人自负比例部分和自费部分（政策外费用）：（10万元-1.2万元）*50%+（42万元-10万元）*70%=26.8万元

　　基本医疗和大病保险报销56.32万元、“惠医保”报销27.45万元、个人支付16.23万元

　　参加“惠医保”后，A先生将节省近63%的开支！综合报销比例84%

　　点击查看：2021惠州惠医保报销细则